医疗保险卡使用简介

医疗保险卡（简称医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位每月为职工缴纳医疗保险费用，费用包括：个人工资中扣除的医疗保险费部分和单位缴纳部分。

医保卡可用于在医保定点医药店购药，支付门诊、住院个人承担的部分（需先选定医保定点医院，到定点医院就诊）。卡内资金只可在广州范围内用于以上用途，不可提取现金。可以在银行柜员机查询余额。

（一）住院报销标准：

1.一级医院的住院报销比例：起付线为400元；超过部分用统筹基金最高报销90%，个人支付10%。

2.二级医院住院报销比例：起付线为800元；超过部分用统筹基金最高报销85%，个人支付15%。

3.三级医院住院报销比例：起付线为1600元；超过部分用统筹基金最高报销80%，个人支付20%。

4.住院医保计算公式：以1000元为例

（1）住院起付线+（1000－住院起付线）×个人支付比例=需个人自付费用。

（2）（1000－住院起付线）×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用。

5.住院医疗费用中，个人应承担以下费用：

（1）自费费用（即超过医保报销范围的由于某些原因需要额外支付的费用）。

（2）先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用）。

（3）起付标准以下的费用。

（4）共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

（二）普通门诊报销标准

1.社区卫生服务机构及指定基层医疗机构，医保基金支付65%。

2.其他医疗机构（含指定专科医疗机构），医保基金支付55%；医保基金最高支付限额为每人每月300元，超过限额或者超过医保基金比例部分都由个人自付。

3.普通门诊报销和住院报销一样，都采取直接结算的方式，即在交费时直接扣除医保报销的部分，只需缴纳自费部分的费用即可。

注：本简介仅做参考，具体使用及相应医疗待遇以医保局及医院最新规定为准。

参考网址：广州市医保管理网http://www.gzyb.net/